Fonte: McEvoy JW et al. Association of Isolated Diastolic Hypertension as Defined by the 2017 ACC/AHA Blood Pressure Guideline With Incident Cardiovascular Outcomes. JAMA. 2020 Jan 28;323(4):329-338. doi: 10.1001/jama.2019.21402.
Nelle linea guida 2017 dell’American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA), la definizione di ipertensione è stata abbassata dai valori di almeno 140 di pressione massima o 90 di minima (indicati dalle linee guida precedenti) a 130/80 mm Hg.
Questo articolo si è proposto di confrontare le conseguenze in termini di prevalenza, cioè di quanti pazienti vengono considerati “malati” di ipertensione sistolica isolata (IDH) in seguito alla nuova definizione, rispetto alle vecchie linee guida. Per IDH si intende avere una pressione minima superiore a 80, con una massima inferiore a 130.
Sono stati utilizzati i dati provenienti dagli studi National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES 2013-2016) e Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study.
Secondo lo studio NHANES la prevalenza stimata di IDH passerebbe da dell’1,3% dalla definizione JNC7, al 6,5% come conseguenza della nuova definizione ACC / AHA del 2017. Questo 5,2% in più [IC 95%, 4,7% -5,7%]) si tradurrebbe in circa 12 milioni di americani! Di questi “fortunatamente” solo 0,6% raggiunge la soglia per essere sottoposto a terapia antiipertensiva, dunque poco più del 10 per cento dei “nuovi malati” meriterebbero una terapia.
La cosa che fa pensare è che, secondo lo studio ARIC, i rischi di malattia o morte per chi si trova nella nuova definizione sarebbero praticamente uguali a quelli dei normotesi (patologie cardiovascolari su base aterosclerotica hazard ratio [HR], 1,06 [IC al 95%, 0,89-1,26 ]), scompenso cardiaco (HR 0,91 [IC 95%, 0,76-1,09]), malattie renali croniche (HR, 0,98 [IC 95%, 0,65-1,11]); idem per la mortalità cardiovascolare).
Nessun aumento dunque del rischio di esiti cardiovascolari legato a questa nuova soglia individuata da una raccomandazione introdotta senza evidenze, sulla base del solo parere degli esperti.